'control-label']); ?>
'form-control input',
'placeholder'=>'ingresa el documento de identidad del paciente',
'disabled'=>true
]); ?>
'form-control input',
'placeholder'=>'ingresa el documento de identidad del paciente'
]); ?>
'Cédula de ciudadanía',
'e' => 'Cédula extranjera',
'p' => 'Pasaporte',
'r' => 'Registro Civil',
't' => 'Tarjeta de identidad',
'a' => 'Adulto sin Identificación',
'm' => 'Menor sin Identificación',
'n' => 'Número Único'
], null, ['class' => 'form-control']); ?>
'Contributivo',
'su' => 'Subsidiado',
'vi' => 'Vinculado',
'pa' => 'Particular',
'ot' => 'Otro',
'dc' => 'Desplazado Contributivo',
'ds' => 'Desplazado Subsidiado',
'dv' => 'Desplazado Vinculado'
], null, ['class' => 'form-control']); ?>
'Cotizante',
'b' => 'Beneficiario',
'o' => 'Otro'
), null, ['class' => 'form-control']); ?>
'form-control', 'type' => 'date']); ?>
'form-control',
'placeholder'=>'ingresa la dirección de residencia'
]); ?>
'form-control',
'placeholder'=>'ingresa el primer nombre'
]); ?>
'form-control','placeholder'=>'ingresa el segundo nombre'
]); ?>
'form-control',
'placeholder'=>'ingresa el primer apellido'
]); ?>
'form-control',
'placeholder'=>'ingresa el segundo apellido'
]); ?>
'form-control',
'placeholder'=>'ingresa el celular o el teléfono'
]); ?>
'form-control',
'placeholder'=>'ingresa un número telefónico opcional'
]); ?>
'Soltero',
'ca' => 'Casado',
'vi' => 'Viudo',
'se' => 'Separado',
'un' => 'Union Libre',
'ot' => 'Otro'
], null, ['class' => 'form-control']); ?>
'Masculino',
'f' => 'Femenino',
'i' => 'Indeterminado'
], null, ['class' => 'form-control']); ?>
'form-control',
'placeholder'=>'ingresa la ocupación'
]); ?>
'form-control', 'id' => 'departamento']); ?>
'form-control', 'id' => 'municipio']); ?>
has('municipios')): ?>
'form-control', 'id' => 'municipio']); ?>
'Ninguno seleccionado'], null, ['class' => 'form-control', 'disabled', 'id' => 'municipio']); ?>
'form-control', 'id' => 'barrio']); ?>
has('barrios')): ?>
'form-control', 'id' => 'barrio']); ?>
'Ninguno seleccionado'], null, ['class' => 'form-control', 'disabled', 'id' => 'barrio']); ?>
'No Aplica',
'in' => 'Indígena',
'ro' => 'ROM (Gitano)',
'ra' => 'Raizal',
'pa' => 'Palenquero',
'af' => 'Afrodescendiente'
), null, ['class' => 'form-control']); ?>
'No Definido',
'no' => 'Normalista',
'tp' => 'Técnica Profesional',
'te' => 'Tecnológica',
'pr' => 'Profesional',
'es' => 'Especialización',
'ma' => 'Maestría',
'do' => 'Doctorado'
), null, ['class' => 'form-control']); ?>
'Sisben 0',
'1' => 'Sisben 1',
'2' => 'Sisben 2',
'3' => 'Sisben 3'
), null, ['class' => 'form-control']); ?>
'Urbana',
'r' => 'Rural'
), null, ['class' => 'form-control']); ?>
'form-control','placeholder'=>'ingresa el nombre del primer acudiente']); ?>
'form-control','placeholder'=>'ingresa el teléfono del primer acudiente']); ?>
'form-control','placeholder'=>'ingresa el nombre del segundo acudiente']); ?>
'form-control','placeholder'=>'ingresa el teléfono del segundo acudiente']); ?>